最終更新日：2011年10月5日

申請書ダウンロード 金融関係

ダウンロードできる申請書等

• セーフティネット第5号認定申請書 （イ）、（ロ）、（ニ）
• 認定チェックリスト
• 理由書 
• セーフティネット第6号認定申請書
• セーフティネット第7号認定申請書
• 委任状 
• 渋川市小口資金融資申込書
• 渋川市小口資金融資個人情報同意書
• 渋川市小口資金融資閲覧同意書

手順

1. 下記ダウンロードコーナーから必要な形式の申請書名を右クリックし、対象をファイルに保存します。
2. PDFファイルの場合、保存したファイルを印刷して、必要事項を記入します。 ワード、一太郎をお持ちの場合、それぞれのファイルをダウンロードして直接入力してご利用いただけます。

ダウンロード

 セーフティネット第5号認定申請書

提出部数

2部

添付書類

• 認定チェックリスト
• 最近3ヶ月間の売上高等が分かる書類の写し（損益計算書、試算表、帳簿等）
• 法人事業概況説明書の写し（法人）（住所・業種の分かる書類および前年の売上高等が分かる書類）
• 所得税の確定申告書の写し（個人）（住所・業種の分かる書類）
• 青色確定申告書の写し（個人）（前年の売上高等が分かる書類） 
• 委任状（本人以外の申請の場合）

 セーフティネット第6号認定申請書

提出部数

2部

添付書類

• 残高証明書
• 委任状（本人以外が申請する場合）

 セーフティネット第7号認定申請書

提出部数

2部

添付書類

• 残高証明書（借入のある金融機関等すべてのもので、直近及び前年同期のもの）
• 委任状（本人以外が申請する場合）
• 決算書又はそれに変わる書類（写し）（必要に応じて）

 委任状

• セーフティネット申請に本人以外の方が申請される場合

 渋川市小口資金融資申込書

提出部数

1部

添付書類

• 渋川市小口資金融資個人情報同意書
• 渋川市小口資金融資閲覧同意書

印刷時の注意事項

下記の書類については、印刷の際、両面印刷でお願いします。

• 渋川市小口資金融資申込書
• 渋川市小口資金融資個人情報同意書

渋川市小口資金融資個人情報同意書（PDF：15KB） 渋川市小口資金融資個人情報同意書（一太郎：23KB） 渋川市小口資金融資閲覧同意書（PDF：4KB） 渋川市小口資金融資閲覧同意書（一太郎：18KB）